Ngày 27.2, bác sĩ chuyên khoa 1 Nguyễn Phương Trang, khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học thần kinh, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết ông N. nhập viện trong tình trạng huyết áp tăng cao 180/100 mmHg, nói khó, tê yếu nửa người bên phải.
Khai thác bệnh sử, người nhà cho biết ông N. mắc bệnh tăng huyết áp nhiều năm. Trước đó một tuần, do phải uống thêm thuốc điều trị viêm phế quản cấp nên ông tự ý dừng uống thuốc điều trị tăng huyết áp. Khi đang nằm xem tivi tại nhà, bệnh nhân đột ngột xuất hiện các triệu chứng đột quỵ và được người nhà đưa thẳng đến Bệnh viện đa khoa Tâm Anh TP.HCM cấp cứu.
Ngay lập tức, bệnh viện kích hoạt y lệnh khẩn “Code stroke” dành riêng cho cấp cứu đột quỵ, kết nối các chuyên khoa cấp cứu, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh… Đồng thời, ưu tiên mở lối đi riêng cho bệnh nhân đột quỵ.
Kết quả chụp CT 768 lát cắt sọ não chưa ghi nhận xuất huyết trong não. Để tranh thủ tối đa “thời gian vàng” giúp người bệnh tái thông mạch máu não sớm nhất, bác sĩ chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết qua đường tĩnh mạch, đồng thời truyền thuốc đối quang để sẵn sàng chụp CT mạch máu não, đánh giá chuyên sâu mạch máu lớn.
Kết quả chụp CT mạch máu não có truyền thuốc đối quang loại trừ nguy cơ tổn thương, có cục máu đông ở mạch máu lớn trong não nên bác sĩ không chỉ định biện pháp can thiệp nội mạch.
Bệnh nhân trong quá trình hồi phục sau cấp cứu điều trị đột quỵ
Bác sĩ Trang đánh giá tình trạng đột quỵ của ông N. theo thang điểm NIHSS (phản ánh mức độ đột quỵ não cấp dựa trên các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân) ở mức 7/24 điểm. Với số điểm này, mức độ tổn thương não của bệnh nhân không quá nặng. Điểm số càng cao thì mức độ tổn thương não càng nghiêm trọng.
Một giờ sau, sức khỏe bệnh nhân dần cải thiện, huyết áp cải thiện 150/90 mmHg, các triệu chứng lâm sàng đều bắt đầu hồi phục. Điểm NIHSS giảm xuống còn 4/24 điểm.
Kết quả chụp MRI 3 Tesla kiểm tra lại sau 24 giờ dùng thuốc tiêu sợi huyết, ghi nhận hình dạng tổn thương não là một nốt nhỏ, không xuất huyết và không có tổn thương mới hoặc dấu hiệu lan rộng.
Sau 3 ngày điều trị, sức khỏe ông N. hồi phục tốt, huyết áp ổn định, miệng hết méo, nói chuyện và ăn uống bình thường. Điểm NIHSS tiếp tục giảm xuống còn 2/24 do cảm giác tê bì và yếu nhẹ tay, chân bên phải.
Bác sĩ Trang cho biết, sau xuất viện, bệnh nhân cần tiếp tục tập vận động nhẹ tại nhà theo hướng dẫn nhằm hỗ trợ quá trình hồi phục chức năng sau đột quỵ. Người bệnh cần duy trì uống thuốc điều trị dự phòng nguy cơ tái phát đột quỵ và ổn định huyết áp.
