TP HCMChị Ngọc, 28 tuổi, thường co giật đột ngột, điều trị động kinh hơn 8 năm không hiệu quả, bác sĩ khám phát hiện dị tật nứt não bẩm sinh.
Kết quả chụp MRI 3 Tesla cho thấy não bệnh nhân có một khe nứt lớn (rộng 2-5 cm tùy vị trí), kéo dài từ vỏ não đến não thất, nằm bên bán cầu não phải.
Ngày 10/11, ThS.BSCKII Chu Tấn Sĩ, Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bệnh nhân bị nứt não từ nhỏ nhưng không biết, đến nay vết nứt mở rộng, gây động kinh, co giật nghiêm trọng. 8 năm nay, bệnh nhân được điều trị co giật, động kinh với liều thuốc cao nhất nhưng không có kết quả.
Nứt não là dị tật bẩm sinh có tỷ lệ mắc khoảng 1/100.000 người, xảy ra do rối loạn di trú neuron thần kinh, theo bác sĩ Tấn Sĩ. Khe nứt làm thay đổi tuần hoàn dịch não tủy. Ở người bình thường, dịch não tủy từ não thất bên đến não thất 3, 4, sau đó đến khoang dịch não tủy quanh não. Khi xuất hiện khe nứt não lớn, dịch não tủy trực tiếp chảy từ não thất bên qua khe nứt não và đến khoang dịch não tủy, bỏ qua một số giai đoạn cần thiết.
Theo bác sĩ Sĩ, người bị dị tật nứt não nhỏ có thể thích nghi và chung sống bình thường. Trường hợp chị Ngọc, vết nứt mở rộng theo thời gian, dịch não tủy tràn vào làm gia tăng áp lực nội sọ, chèn ép lên bề mặt vỏ não, gây ra sóng động kinh. Biện pháp tối ưu là phẫu thuật giải áp, sau đó tiếp tục theo dõi, điều trị bệnh động kinh.
Chụp MRI sọ não cho thấy khe nứt não lớn bị dịch não tủy tràn vào (phần màu trắng). Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Bác sĩ mổ nội giải áp nội sọ, đặt một đường ống bằng chất liệu nhựa chuyên dụng vào khe nứt não chuyền xuống ổ phúc mạc dưới bụng. Trên đường ống dẫn có một van tự động giúp duy trì lượng dịch não tủy vừa phải, ổn định áp lực nội sọ. Khi dịch não tủy tại khe nứt não tăng cao làm gia tăng áp lực nội sọ, đường ống tự động mở khóa để dịch não tủy chảy xuống ổ phúc mạc. Khi dịch não tủy giảm, van tự động khóa, ngăn không cho dịch não tủy giảm thấp quá mức.
Sau ba ngày phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, hồi phục tốt, dự kiến xuất viện sau 5 ngày.
Các bác sĩ phẫu thuật giải áp vỏ não cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Bác sĩ Tấn Sĩ cho biết bệnh nhân cần dùng thuốc chống động kinh với liều dùng phù hợp. Bác sĩ theo dõi thay đổi dịch não tủy và áp lực nội sọ, các cơn sóng động kinh trong 2-6 tháng và điều chỉnh toa thuốc chống động kinh phù hợp. Mục tiêu là chuyển từ đa trị liệu sang đơn trị liệu, từ uống thuốc chống động kinh với liều cao nhất sang liều thấp nhất, giúp người bệnh từng bước cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Trường Giang
* Tên người bệnh đã được thay đổi
| Độc giả đặt câu hỏi bệnh thần kinh tại đây để bác sĩ giải đáp |
