SGGPO
Nếu không được phẫu thuật kịp thời, người bệnh nguy cơ tử vong trong vài ngày khi chồi bướu gây tắc đường máu đổ về tim hoặc thuyên tắc động mạch phổi.
Ngày 31-5, Bệnh viện Bình Dân cho biết, vừa hội chẩn liên viện với Viện Tim TPHCM phẫu thuật cứu sống ông P.H.P. (64 tuổi) bị ung thư thận trái có chồi bướu lan vào tĩnh mạch chủ đến gần sát tâm nhĩ phải.
Nếu không được phẫu thuật kịp thời, người bệnh nguy cơ tử vong trong vài ngày khi chồi bướu gây tắc đường máu đổ về tim hoặc thuyên tắc động mạch phổi trên nền đái tháo đường và xơ vữa mạch vành.
Theo người nhà bệnh nhân, ông P.H.P. có triệu chứng tiểu máu đỏ tươi kèm theo máu cục nên đi khám và phát hiện bướu thận trái. Tại Bệnh viện Bình Dân, qua phim MSCT-scan, các bác sĩ phát hiện ông có 1 khối u thận trái kích thước 68x49mm đã xâm lấn mô mỡ xung quanh. Điều đáng lưu ý là khối u này có chồi bướu ăn lan vào tĩnh mạch chủ, tiến sát tâm nhĩ phải.
 |
|
Các bác sĩ đang tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân |
Phẫu thuật là cách duy nhất để cứu tính mạng người bệnh trước khi chồi bướu xâm lấn vào tim hoặc thuyên tắc động mạch phổi. Quá trình phẫu thuật còn phải có sự hỗ trợ của hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể để kiểm soát và cô lập tim, không cho máu đổ về đoạn tĩnh mạch đang phẫu thuật.
Ngoài ra, việc tiến hành phẫu thuật còn gặp nhiều thách thức vì người bệnh có bệnh lý nền phức tạp bao gồm xơ vữa và hẹp mạch vành. Sau hội chẩn tim mạch, các bác sĩ đánh giá nguy cơ nhồi máu cơ tim trong và sau phẫu thuật khoảng 80%, nguy cơ tử vong lên đến 90%.
Hội đồng khoa học của Bệnh viện Bình Dân đã được triệu tập với sự chủ trì của Giám đốc bệnh viện để lên kế hoạch chi tiết thực hiện phẫu thuật có khả năng thành công cao nhất. Cuộc phẫu thuật có 10-20% cơ hội cứu được người bệnh bằng việc kiểm soát cùng lúc nhiều vấn đề bệnh lý phức tạp và sự phối hợp nhịp nhàng của các ê kíp phẫu thuật từ khoa: tim mạch, tiết niệu, gan mật, gây mê hồi sức.
Theo BS CK2 Hồ Khánh Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật tim – mạch máu, Bệnh viện Bình Dân, cuộc phẫu thuật kéo dài khoảng 6 giờ, toàn bộ thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể là 60 phút; thời gian mở nhĩ, mở tĩnh mạch chủ để lấy chồi bướu trong khoảng 20 phút.
Sau phẫu thuật, các bác sĩ đảm bảo huyết động học cho người bệnh, cắt toàn bộ khối bướu, đảm bảo nguyên tắc điều trị của ung thư thận, không để cho khối bướu chạy về tim lấp động mạch phổi. Đồng thời, người bệnh không bị mất máu khối lượng lớn.
“Đây là cuộc mổ khó khăn, bệnh lý nền phức tạp, nguy cơ tử vong lên tới 90%. Với sự quyết tâm của ê kíp, sự phối hợp tối đa của các chuyên khoa đã giúp ca phẫu thuật thành công. Hậu phẫu ngày đầu tiên người bệnh đã rút nội khí quản, tự thở được, các dấu hiệu sinh tồn đều ổn định và xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 7”, bác sĩ Hồ Khánh Đức thông tin.
