Dự thảo nghị định tập trung vào một số nhóm vấn đề: nguyên tắc thanh toán, quyết toán các chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT; nhóm các trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT; tỷ lệ đồng chi trả chi phí KCB BHYT đối với một số trường hợp, KCB BHYT tại tuyến y tế cơ sở…
Đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Chiều 16.5, tại buổi làm việc với lãnh đạo các bộ: Y tế, Tài chính, Tư pháp và các đơn vị, cơ quan liên quan về hoàn thiện dự thảo nghị định này, Phó thủ tướng Trần Hồng Hà đề nghị Bộ Y tế tiếp thu các ý kiến, hoàn thiện quy định thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT về trình tự thủ tục, thẩm quyền xây dựng, phê duyệt, phân bổ, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT cho các cơ sở y tế, tổng mức chi cho y tế năm sau phải tăng hơn năm trước; bảo đảm thực hiện được các mục tiêu của chính sách BHYT theo luật. Dự thảo nghị định phải quán triệt nguyên tắc của BHYT là chia sẻ rủi ro, tập trung nguồn lực điều trị cho những người không may mắn, yếu thế; cần quan tâm hơn đến y tế cơ sở trong phân bổ dự toán chi KCB BHYT để thực hiện tốt các nhiệm vụ về chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý một số bệnh mãn tính, y tế dự phòng, để người dân thuận lợi tiếp cận dịch vụ y tế, quản lý, theo dõi sức khỏe.
Phó thủ tướng cũng lưu ý Bộ Y tế có trách nhiệm hướng dẫn các cơ sở y tế lập dự toán chi hằng năm dựa trên khối lượng công việc, nhiệm vụ được giao, không áp dụng cứng nhắc nguyên tắc lập dự toán trên cơ sở tổng chi năm trước đó.
Cùng với đó, Bộ Y tế ban hành đầy đủ phác đồ điều trị để tối ưu hóa hiệu quả điều trị. Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội VN và các bộ, ngành liên quan xem xét, nghiên cứu, đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung luật BHYT, luật Bảo hiểm xã hội theo hướng đa dạng các gói BHYT đáp ứng khả năng chi trả khác nhau của người dân; cơ chế thanh toán chi phí chênh lệch đối với những người bệnh BHYT có nhu cầu sử dụng phác đồ điều trị, gói dịch vụ KCB có mức chi trả cao hơn gói dịch vụ BHYT cơ bản; xây dựng, cập nhật, chia sẻ cơ sở dữ liệu KCB giữa Quỹ BHYT và các cơ sở y tế để kiểm soát chất lượng điều trị.
