Bộ Y tế dự kiến điều chỉnh danh sách bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện

Hiện nay, theo quy định của bảo hiểm y tế, khi người bệnh cần khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tuyến trên, họ phải xin giấy chuyển viện.

Bộ Y tế dự kiến điều chỉnh danh sách bệnh hiểm nghèo để tăng quyền lợi và giảm phiền hà cho người dân khi không may mắc một trong các bệnh này.

Việc chuyển viện này thường chỉ được thực hiện khi bệnh lý vượt quá khả năng điều trị của cơ sở y tế tuyến dưới. Tuy nhiên, đối với các bệnh hiếm, bệnh khó mà bệnh viện tuyến dưới không thể điều trị, bệnh nhân vẫn phải chuyển tuyến theo một quy trình tuần tự. Điều này không chỉ mất thời gian đi lại mà còn gây khó khăn cho việc điều trị.

Để giảm bớt phiền hà cho người bệnh phần nào, Bộ Y tế đã quyết định ban hành danh mục gồm 62 bệnh và nhóm bệnh, trong đó bệnh nhân chỉ cần xin giấy chuyển viện một lần trong năm.

Các bệnh này bao gồm các bệnh như lao (các loại), bệnh phong, đa hồng cầu, một số loại ung thư điều trị dài ngày, rối loạn đông máu, xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, suy tim, hen phế quản…

Với các bệnh này, bệnh nhân không cần phải xin lại giấy chuyển viện hàng năm, giúp tiết kiệm thời gian và giảm bớt thủ tục hành chính.

Tuy nhiên, đó là chưa đủ. Và theo quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi vừa được thông qua, từ ngày 1/1/2025, người bệnh mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm sẽ được phép chuyển thẳng tới các cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần qua các bước trung gian.

Hiện nay, danh sách này đã bao gồm 42 bệnh, trong đó có những bệnh lý nghiêm trọng như ung thư, lupus ban đỏ, ghép tạng, bỏng nặng, bệnh xơ cứng rải rác, phẫu thuật thay van tim, đột quỵ, bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ, suy thận, thương tật vĩnh viễn…

Những bệnh này sẽ được bổ sung vào danh sách các bệnh không cần giấy chuyển viện, giúp bệnh nhân dễ dàng tiếp cận điều trị mà không phải làm thủ tục chuyển tuyến rườm rà.

Về danh sách bệnh hiểm nghèo, đại diện Bộ Y tế cũng cho biết, hiện danh sách các bệnh hiểm nghèo đã được ban hành từ nhiều năm trước, và đã đến lúc cần phải điều chỉnh, bổ sung các bệnh mới và cập nhật lại danh sách cho phù hợp với tình hình bệnh tật hiện nay, cũng như các tiến bộ trong điều trị.

Bà Vũ Nữ Anh, Phó vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết, Bộ Y tế đang xây dựng danh mục cụ thể các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển viện. Thông tư này dự kiến có hiệu lực từ 1/1/2025. Bên cạnh đó, Bộ Y tế đang thực hiện tích hợp giấy chuyển tuyến trên điện tử để giảm thủ tục hành chính cho người bệnh.

Một điểm đáng chú ý trong Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi là quy định bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở y tế tuyến dưới sẽ được phép lên thẳng các bệnh viện tuyến trên, cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần qua thủ tục chuyển viện.

Điều này sẽ giúp người bệnh tiếp cận nhanh chóng các phương pháp điều trị tiên tiến, bảo vệ quyền lợi bảo hiểm y tế và tránh tình trạng trì hoãn điều trị.

Bộ Y tế hiện đang soạn thảo thông tư hướng dẫn chi tiết về việc điều trị vượt tuyến, dự kiến sẽ có hiệu lực từ năm 2025.

Theo đó, bệnh nhân mắc bệnh hiếm hoặc các bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao mà bệnh viện tuyến dưới không thể thực hiện sẽ được phép chuyển thẳng lên bệnh viện tuyến cuối hoặc các cơ sở y tế đầu ngành để được chẩn đoán và điều trị mà không cần xin giấy chuyển viện.

Lãnh đạo Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế nói rằng, đây là một thay đổi lớn, giúp người bệnh dễ dàng tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến, đặc biệt đối với những bệnh nặng, chi phí điều trị cao.

Để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế, quy định mới cũng khẳng định rằng người bệnh sẽ được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm khi điều trị tại các cơ sở y tế tuyến trên, nếu bệnh của họ vượt quá khả năng điều trị của cơ sở y tế tuyến dưới.

Quy định nêu trên có thể giúp giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và đảm bảo rằng họ được điều trị kịp thời tại những cơ sở y tế có đủ năng lực.

Hiện nay, tại Việt Nam có khoảng 100 bệnh hiếm, với khoảng 6 triệu người mắc bệnh hiếm, trong đó 58% là trẻ em. 30% trong số đó tử vong trước 5 tuổi.

Các bệnh hiếm là một thách thức lớn trong công tác y tế, vì thiếu thông tin, thiếu thuốc và phương pháp điều trị chuyên biệt.

Bên cạnh đó, chi phí điều trị các bệnh hiếm cũng rất cao, khiến Quỹ bảo hiểm y tế hàng năm phải chi trả hàng tỷ đồng cho các trường hợp này. Vì vậy, việc điều chỉnh các quy định liên quan đến bệnh hiếm và bệnh hiểm nghèo là rất cần thiết.

Việc điều chỉnh danh sách bệnh hiểm nghèo và cải cách quy trình chuyển tuyến điều trị là một bước đi quan trọng nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân.

Với những thay đổi này, Bộ Y tế hy vọng sẽ giúp bệnh nhân tiếp cận nhanh chóng các phương pháp điều trị hiệu quả, giảm bớt phiền hà trong thủ tục hành chính và đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho người bệnh.