Suốt 1 tháng nay, bệnh nhân nam C.T.H (76 tuổi, Bắc Ninh) xuất hiện triệu chứng ho khan, tình trạng kéo dài với mức độ tăng dần. Ông H sử dụng thuốc nhưng không đỡ, nên quyết định đến bệnh viện thăm khám.
Sau thăm khám lâm sàng, bác sĩ chỉ định các kỹ thuật cận lâm sàng cần thiết phục vụ chẩn đoán. Trên hình ảnh chụp CT lồng ngực phát hiện thùy trên phổi trái có khối mờ đặc, kích thước 43x45mm, ngấm thuốc không đều. Hình ảnh hạch trung thất vị trí rốn phổi trái kích thước 21mm và 16mm tròn, ngấm thuốc đều sau tiêm.
Tiếp đến, hình ảnh chụp CT ổ bụng cho thấy vùng hạ phân thùy VII có nốt giảm tỉ trọng kích thước 29x30mm, ngấm thuốc dạng viền ở thì động mạch.
Phát hiện các dấu hiệu bất thường, bác sĩ chỉ định xét nghiệm mô bệnh học, chẩn đoán ung thư biểu mô không tế bào nhỏ. Tiếp tục thực hiện xét nghiệm hóa mô miễn dịch để chẩn đoán xác định, kết luận tình trạng của bệnh nhân là ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn kết hợp ung thư biểu mô vảy kém biệt hóa.
Sau khi được chẩn đoán chính xác, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn hướng điều trị phù hợp.
Ung thư thần kinh nội tiết tế bào lớn
Đây là loại ung thư biểu mô kém biệt hóa, bao gồm các tế bào lớn có đặc điểm thần kinh nội tiết, hạt nhân nổi bật, nhân chia cao, hoại tử. Bệnh lý này thuộc nhóm u thần kinh nội tiết theo phân loại WHO 2021, u vùng ngực, hiếm gặp, chỉ chiếm 3% trong các loại ung thư phổi.
Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn có tỷ lệ ác tính rất cao, khả năng tái phát cao và tỉ lệ sống thấp hơn các ung thư không tế bào nhỏ khác. Kể cả phát hiện ở giai đoạn sớm, thời gian sống trung bình sau khi phát hiện
Theo nhận định của ThS.BS Vũ Xuân Ngọc – Trung tâm Giải phẫu bệnh Medlatec, đối với trường hợp của ông H còn hiếm gặp hơn khi ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn đi kèm với ung thư biểu mô vảy (thuộc dưới típ của ung thư thần kinh nội tiết tế bào lớn).
“Đây có lẽ là trường hợp gần như đầu tiên được phát hiện tại Việt Nam, do việc chẩn đoán trường hợp này gặp rất nhiều khó khăn” – bác sĩ cho hay.
ThS.BS Vũ Xuân Ngọc cho biết: Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn được xác định trên lâm sàng với triệu chứng không điển hình. Ngoài ra, có một số đặc điểm như tỉ lệ nam mắc nhiều hơn nữ, có triệu chứng ho khan, khạc đờm và có liên quan chặt chẽ với hút thuốc lá lâu năm.
Giải phẫu bệnh được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh lý ác tính này với 5 tiêu chuẩn như tế bào mang đặc điểm ung thư biểu mô không tế bào nhỏ với cấu trúc hình thái thần kinh nội tiết (bè, dải, hàng rào, giả hoa hồng); Tỉ lệ nhân chia cao (>10 NC/10HPF); Hoại tử mức độ nhiều; Có thành phần u mang đặc điểm tế bào học của nhóm ung thư biểu mô không tế bào nhỏ khác; Tế bào u dương tính với dấu ấn thần kinh nội tiết và dấu ấn hóa mô của thành phần ung thư biểu mô không tế bào nhỏ tương ứng.
Nguồn: https://laodong.vn/suc-khoe/ho-khan-dai-dang-1-thang-kham-phat-hien-ung-thu-cuc-hiem-1404538.ldo
