3 quy định mới về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/1/2025

Những thay đổi quan trọng này được quy định trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, với mục tiêu cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và giúp người dân tiếp cận nhanh chóng và hiệu quả hơn với dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Dưới đây là ba điểm mới nổi bật:

Từ ngày 1/1/2025, việc phân hạng thuốc bảo hiểm y tế theo các hạng bệnh viện sẽ chính thức bị bãi bỏ.

Từ năm 2025, người bệnh mắc các bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo có thể được điều trị trực tiếp tại các cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần phải xin giấy chuyển viện như trước đây.

Các bệnh lý như ung thư, lupus ban đỏ, ghép tạng, đột quỵ, và các bệnh lý nghiêm trọng khác sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khi người bệnh điều trị tại các bệnh viện tuyến trên. Quy định này giúp rút ngắn thời gian điều trị và giảm thiểu thủ tục hành chính, đồng thời đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho bệnh nhân.

Theo Thông tư 22/2024/TT-BYT, từ 1/1/2025, nếu bệnh viện không có thuốc hoặc thiết bị y tế cần thiết trong danh mục bảo hiểm y tế, người bệnh sẽ được hoàn trả tiền khi mua thuốc hoặc thiết bị ngoài.

Điều kiện hoàn tiền bao gồm: bệnh viện không có thuốc do chưa chọn được nhà thầu cung cấp hoặc không có thuốc thay thế. Người bệnh chỉ cần cung cấp hóa đơn mua thuốc hoặc thiết bị tại các cơ sở dược phẩm và bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán chi phí theo mức giá ghi trên hóa đơn, không vượt quá mức thanh toán quy định của bệnh viện.

Từ ngày 1/1/2025, việc phân hạng thuốc bảo hiểm y tế theo các hạng bệnh viện sẽ chính thức bị bãi bỏ. Thay vào đó, các cơ sở khám chữa bệnh sẽ được phép sử dụng toàn bộ danh mục thuốc trong phạm vi chuyên môn của mình mà không phân biệt hạng bệnh viện.

Điều này giúp người dân tiếp cận thuốc điều trị kịp thời, đặc biệt là trong các tình huống cấp cứu hoặc khi bệnh viện tuyến dưới chưa có thuốc điều trị.

Thông tư 37/2024/TT-BYT còn quy định cơ chế thanh toán linh hoạt đối với các loại thuốc điều trị bệnh hiếm hoặc bệnh mạn tính, đồng thời giảm thời gian xử lý hồ sơ để người tham gia gia bảo hiểm y tế nhận được quyền lợi nhanh chóng hơn.

Những quy định mới này không chỉ giúp giảm gánh nặng chi phí y tế cho người dân mà còn tạo ra sự công bằng trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Việc bỏ quy định phân hạng thuốc sẽ giúp các bệnh viện tuyến dưới có thể cung cấp dịch vụ y tế chất lượng hơn, đồng thời giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên. Các cơ sở y tế tuyến dưới sẽ được khuyến khích đầu tư vào trang thiết bị, nâng cao chất lượng điều trị, và thu hút nhân lực y tế.

Các quy định về bảo hiểm y tế cũng sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi cần khám chữa bệnh ở bất kỳ cơ sở y tế nào trong cả nước mà không phải lo lắng về các thủ tục chuyển tuyến phức tạp.

Bên cạnh đó, sự thay đổi trong việc thanh toán chi phí thuốc và thiết bị y tế giúp người bệnh giảm thiểu chi phí phát sinh và dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.

Các quy định mới về gia bảo hiểm y tế từ 1/1/2025 được kỳ vọng sẽ tạo ra một bước chuyển quan trọng trong hệ thống bảo hiểm y tế tại Việt Nam.

Chính phủ và Bộ Y tế hy vọng những thay đổi này sẽ không chỉ giúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà còn góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế hỗ trợ giảm tỷ lệ chi phí trực tiếp từ tiền túi của người dân, đồng thời nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.